Beta-hydroxybutyrát (BHB) je jedním ze tří hlavních ketolátek produkovaných játry během období nízkého příjmu sacharidů, půstu nebo dlouhodobého cvičení. Další dvě ketolátky jsou acetoacetát a aceton. BHB je nejhojnější a nejúčinnější ketonové tělo, které mu umožňuje hrát zásadní roli v energetickém metabolismu těla, zvláště když je nedostatek glukózy. Beta-hydroxybutyrát (BHB) je silné ketonové tělo, které hraje zásadní roli v energetickém metabolismu, zejména během ketózy. Jeho přínosy jdou nad rámec výroby energie a poskytují kognitivní, regulaci hmotnosti a protizánětlivé výhody. Ať už dodržujete ketogenní dietu nebo se snažíte zlepšit své metabolické zdraví, je důležité porozumět BHB a jeho funkcím.
Co je beta-hydroxybutyrát (BHB)?
Beta-hydroxybutyrát (BHB) je jedním ze tří ketolátek produkovaných játry při nedostatku sacharidů. (Je také známá jako 3-hydroxybutyrát nebo kyselina 3-hydroxymáselná nebo 3HB.)
Zde je stručný přehled ketolátek, které jsou játra schopna produkovat:
Beta-hydroxybutyrát (BHB). Jedná se o nejhojnější keton v těle, obvykle tvoří asi 78 % ketonů v krvi. BHB je konečným produktem ketózy.
Acetoacetát. Tento typ ketolátek tvoří asi 20 % ketolátek v krvi. BHB se vyrábí z acetoacetátu a tělo si jej nedokáže vyrobit jiným způsobem. Je důležité poznamenat, že acetoacetát je méně stabilní než BHB, takže acetoacetát se může spontánně přeměnit na aceton předtím, než dojde k reakci, která přemění acetoacetát na BHB.
aceton. Nejméně hojný z ketonů; tvoří přibližně 2 % ketonů v krvi. Nevyužívá se energeticky a z těla se vylučuje téměř okamžitě.
BHB i aceton jsou odvozeny z acetoacetátu, nicméně BHB je primární keton používaný pro energii, protože je velmi stabilní a hojný, zatímco aceton se ztrácí dýcháním a potem.
Vše, co potřebujete vědět o BHB
Během ketózy lze v krvi detekovat tři hlavní typy ketolátek:
●acetoacetát
●β-Hydroxybutyrát (BHB)
●Aceton
BHB je nejúčinnější keton, mnohem účinnější než glukóza. Nejen, že poskytuje více energie než cukr, ale také bojuje proti oxidativnímu poškození, snižuje záněty a zlepšuje funkci orgánů, zejména mozku.
Pokud chcete zhubnout, zlepšit kognitivní funkce a prodloužit si život, BHB je vaše nejlepší volba.
Nejjednodušší způsob, jak zvýšit hladiny BHB, je užívat exogenní ketony a MCT olej. Tyto doplňky však mohou pouze zvýšit hladinu ketonů, dokud je vaše tělo nespotřebuje.
Abyste stimulovali dlouhotrvající produkci BHB tím nejzdravějším způsobem, musíte dodržovat ketogenní dietu.
Při zavádění diety můžete použít různé strategie k dalšímu zvýšení produkce ketonů, včetně:
●První týden omezte čistý příjem sacharidů na méně než 15 gramů denně.
●Vyčerpejte zásoby glykogenu pomocí vysoce intenzivního cvičení.
●Používejte cvičení s nízkou až střední intenzitou, abyste zvýšili spalování tuků a produkci ketonů.
●Dodržujte plán přerušovaného půstu.
Když potřebujete dodat energii, vezměte si doplněk MCT oleje a/nebo BHB keto soli
Proč vaše tělo potřebuje BHB? z evoluční perspektivy
Nemá vaše tělo pocit, že vynakládá velké úsilí, aby vyprodukovalo a využilo byť jen mizerné množství ketonů? Nespaluje tuky? No ano i ne.
Mastné kyseliny mohou být použity jako palivo pro většinu buněk, ale pro mozek jsou příliš pomalé. Mozek potřebuje rychle působící zdroje energie, ne pomalu metabolizující paliva, jako je tuk.
V důsledku toho si játra vyvinula schopnost přeměňovat mastné kyseliny na ketolátky – alternativní zdroj energie mozku, když je nedostatek cukru. Vy, přírodovědci tam venku, si možná říkáte: "Nemůžeme použít glukoneogenezi k tomu, abychom mozku dodali cukr?"
Ano, můžeme – ale když je sacharidů málo, musíme denně odbourat asi 200 gramů (téměř 0,5 kila) svalů a přeměnit je na cukr, který pohání náš mozek.
Spalováním ketonů jako paliva udržujeme svalovou hmotu, poskytujeme živiny mozku a prodlužujeme život, když je jídla vzácné. Ve skutečnosti může ketóza pomoci snížit ztrátu svalové hmoty během půstu až 5krát.
Jinými slovy, používání ketonů jako paliva snižuje naši potřebu spalovat svalovou hmotu z 200 gramů na 40 gramů denně, když je nedostatek jídla. Když však budete dodržovat ketogenní dietu, abyste zhubli, ztratíte dokonce méně než 40 gramů svalů denně, protože budete svému tělu dodávat živiny šetřící svaly, jako jsou bílkoviny.
Během týdnů až měsíců nutriční ketózy (když jsou vaše hladiny ketonů mezi 0,5 a 3 mmol/l) pokrývají ketony až 50 % vašich základních energetických potřeb a 70 % energetických potřeb vašeho mozku. To znamená, že si zachováte více svalů a zároveň získáte všechny výhody spalování ketonů:
Zlepšit kognitivní funkce a duševní jasnost
●Krvní cukr je stabilní
●Více energie
●Nepřetržitý úbytek tuku
●Lepší sportovní výkon
Proč vaše tělo potřebuje BHB? z mechanického hlediska
BHB nám nejen pomáhá předcházet svalové atrofii, ale také poskytuje palivo efektivněji než cukr dvěma způsoby:
●Produkuje méně volných radikálů.
●Dává nám více energie na molekulu.
Výroba energie a volné radikály: Glukóza (cukr) vs. BHB
Když vyrábíme energii, vytváříme škodlivé vedlejší produkty zvané volné radikály (nebo oxidanty). Pokud se tyto vedlejší produkty časem hromadí, mohou poškodit buňky a DNA.
Během procesu výroby ATP uniká kyslík a peroxid vodíku. Jedná se o volné radikály, se kterými lze snadno bojovat pomocí antioxidantů.
Mají však také potenciál vymknout se kontrole a přeměnit se na nejškodlivější volné radikály (tj. reaktivní druhy dusíku a hydroxylové radikály), které jsou zodpovědné za velkou část oxidačního poškození v těle.
Proto pro optimální zdraví musí být chronické hromadění volných radikálů minimalizováno. Abychom toho dosáhli, musíme používat čistší energii, kdykoli je to možné.
Tvorba glukózy a volných radikálů
Glukóza musí projít o něco delším procesem než BHB, než vstoupí do Krebsova cyklu k produkci ATP. Jakmile je proces dokončen, vyrobí se 4 molekuly NADH a poměr NAD+/NADH se sníží.
NAD+ a NADH jsou pozoruhodné, protože regulují oxidační a antioxidační aktivitu:
●NAD+ zabraňuje oxidačnímu stresu, zejména jakýmkoli problémům způsobeným jedním z dříve zmíněných oxidantů: peroxidem vodíku. Zvyšuje také autofagii (proces čištění a obnovy poškozených částí buněk). Působením různých metabolických procesů se NAD+ stává NADH, který slouží jako raketoplán elektronů pro výrobu energie.
●NADH je také nezbytný, protože poskytuje elektrony pro produkci ATP. Nechrání však před poškozením volnými radikály. Když je NADH více než NAD+, bude se produkovat více volných radikálů a budou inhibovány ochranné enzymy.
Jinými slovy, ve většině případů je nejlepší udržovat poměr NAD+/NADH vysoký. Nízké hladiny NAD+ mohou způsobit vážné oxidační poškození buněk.
Vzhledem k tomu, že metabolismus glukózy spotřebovává 4 molekuly NAD+, obsah NADH bude vyšší a NADH způsobí větší oxidační poškození. Stručně řečeno: Glukóza se nespálí úplně – zvláště ve srovnání s BHB.
BHB a produkce volných radikálů
BHB nepodléhá glykolýze. Jednoduše se změní zpět na acetyl-CoA před vstupem do Krebsova cyklu. Celkově tento proces spotřebovává pouze 2 molekuly NAD+, což je z hlediska produkce volných radikálů dvakrát účinnější než glukóza.
Výzkum také ukazuje, že BHB dokáže poměr NAD+/NADH nejen udržet, ale i zlepšit. To znamená, že BHB může:
●Zabraňte oxidačnímu stresu a oxidantům vznikajícím během rozkladu ketonů
●Podporuje mitochondriální funkci a reprodukci
●Poskytuje účinky proti stárnutí a dlouhověkosti
BHB také působí jako antioxidant aktivací ochranných proteinů:
●UCP: Tento protein dokáže neutralizovat volné radikály unikající během energetického metabolismu a zabránit oxidativnímu poškození buněk.
●SIRT3: Když se vaše tělo přepne z glukózy na tuk, zvýší se hladina proteinu zvaného Sirtuin 3 (SIRT3). Aktivuje silné antioxidanty, které udržují nízkou hladinu volných radikálů při výrobě energie. Stabilizuje také gen FOXO a zabraňuje oxidaci.
●HCA2: BHB může také aktivovat tento receptorový protein. Mnoho studií ukázalo, že to může vysvětlit neuroprotektivní účinky BHB.
10 výhod kyseliny beta-hydroxymáselné (BHB) pro zlepšení vašeho zdraví
1. BHB stimuluje expresi různých genů podporujících zdraví.
BHB je „signální metabolit“, který stimuluje různé epigenetické změny v celém těle. Ve skutečnosti mnoho výhod BHB pochází z jeho schopnosti optimalizovat genovou expresi. Například BHB inhibuje molekuly, které umlčují silné proteiny. To umožňuje expresi prospěšných genů, jako je FOXO a MTL1.
Aktivace FOXO nám umožňuje efektivněji regulovat odolnost vůči oxidativnímu stresu, metabolismus, buněčný cyklus a apoptózu, což má pozitivní dopad na naši životnost a vitalitu. Kromě toho MLT1 přispívá ke snížení toxicity po stimulaci jeho exprese BHB.
To jsou jen dva příklady genetických účinků BHB na naše buňky. Vědci stále zkoumají další role těchto úžasných molekul.
2. BHB snižuje zánět.
BHB blokuje zánětlivý protein zvaný NLRP3 inflammasom. NLRP3 uvolňuje zánětlivé molekuly určené k tomu, aby se tělo uzdravilo, ale když jsou chronicky podrážděné, mohou přispívat k rakovině, inzulínové rezistenci, kostním onemocněním, Alzheimerově chorobě, kožním onemocněním, metabolickému syndromu, cukrovce 2. typu a dně.
Mnoho studií zjistilo, že BHB může pomoci předcházet onemocněním způsobeným nebo zhoršeným zánětem snížením zánětu spojeného s těmito stavy.
Například BHB (a ketogenní dieta) může pomoci léčit dnu a předcházet záchvatům dny inhibicí NLRP3.
3. BHB chrání před oxidativním stresem.
Oxidační stres je spojován s urychleným stárnutím a různými chronickými zdravotními problémy. Jedním ze způsobů, jak tyto problémy zmírnit, je použití účinnějšího zdroje paliva, jako je BHB.
Nejen, že je BHB účinnější než cukr, ale studie zjistily, že může zabránit a zvrátit oxidační poškození v celém mozku a těle:
●BHB chrání integritu neuronových spojení v hippocampu, části mozku, která reguluje náladu, dlouhodobou paměť a prostorovou navigaci, před oxidačním poškozením.
●V mozkové kůře, oblasti mozku zodpovědné za funkce vyššího řádu, jako je poznávání, prostorové uvažování, jazyk a smyslové vnímání, BHB chrání nervové buňky před volnými radikály a oxidací.
●V endoteliálních buňkách (buňkách lemujících krevní cévy) aktivují ketony antioxidační obranné systémy, které chrání kardiovaskulární systém.
●U sportovců bylo zjištěno, že ketolátky snižují oxidační stres vyvolaný cvičením.
4. BHB může prodloužit životnost.
Díky dvěma výhodám, o kterých jsme se dozvěděli dříve (snížení zánětu a genové exprese), může BHB prodloužit váš život a učinit váš život bohatším.
Takto BHB zasahuje do vašich genů proti stárnutí:
●Zablokujte gen receptoru pro růstový faktor podobný inzulínu (IGF-1). Tento gen podporuje buněčný růst a proliferaci, ale přemnožení je spojováno s nemocemi, rakovinou a předčasnou smrtí. Nižší aktivita IGF-1 oddaluje stárnutí a prodlužuje životnost.
●Aktivujte gen FOXO. Jeden konkrétní gen FOXO, FOXO3a, je spojován se zvýšenou délkou života u lidí, protože podporuje produkci antioxidantů.
5. BHB zvyšuje kognitivní funkce.
Již dříve jsme diskutovali o tom, že BHB je základním palivovým zdrojem pro mozek, když je hladina cukru nízká. Může totiž snadno překročit hematoencefalickou bariéru a zajistit více než 70 % energetických potřeb mozku.
Tím však přínosy BHB pro mozek nekončí. BHB může také zlepšit kognitivní funkce:
● Působí jako neuroprotektivní antioxidant.
●Zlepšit účinnost mitochondrií a reprodukční kapacitu.
●Zlepšit rovnováhu mezi inhibičními a excitačními neurotransmitery.
●Podpořit růst a diferenciaci nových neuronů a neuronových spojení.
●Zabraňte atrofii mozku a hromadění plaku.
Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak BHB prospívá mozku a výzkum za tím stojící, podívejte se na náš článek o ketonech a mozku.
6. BHB může pomoci v boji a prevenci rakoviny.
BHB zpomaluje růst různých nádorů, protože většina rakovinných buněk nemůže plně využít ketolátek k růstu a šíření. To je často způsobeno narušeným metabolismem rakovinných buněk, což způsobuje, že jsou závislé především na cukru.
V četných studiích vědci využili této slabosti odstraněním glukózy, což přinutilo rakovinné buňky spoléhat se na ketolátky. Tímto způsobem skutečně snížili nádory v mnoha orgánech, včetně mozku, slinivky břišní a tlustého střeva, protože buňky nebyly schopny růst a šířit se.
Je však také důležité poznamenat, že ne všechny druhy rakoviny se chovají stejně a BHB nepomůže bojovat a předcházet všem rakovinám. Pokud se chcete dozvědět více o výzkumu keto, ketogenní dietě a rakovině, podívejte se na náš článek na toto téma.
7. BHB zvyšuje citlivost na inzulín.
Ketony mohou pomoci zvrátit inzulínovou rezistenci, protože mohou napodobovat některé účinky inzulínu a kontrolovat hladinu krevního cukru a inzulínu. To je skvělá zpráva pro každého s prediabetem nebo diabetem 2. typu nebo pro každého, kdo chce zlepšit své celkové metabolické zdraví.
8. BHB je nejlepší palivo pro vaše srdce.
Preferovaným zdrojem energie srdce jsou mastné kyseliny s dlouhým řetězcem. Správně, srdce jako primární zdroj paliva spaluje tuk, nikoli ketony.
Stejně jako mozek se však vaše srdce může dobře přizpůsobit keto, pokud to bude potřeba.
Studie zjistily, že když spalujete BHB, zdraví vašeho srdce se zlepšuje mnoha způsoby
●Mechanickou účinnost srdce lze zvýšit až o 30 %
●Protok krve lze zvýšit až o 75 %.
●Oxidační stres v srdečních buňkách je snížen.
Dohromady to znamená, že BHB může být tím nejlepším palivem pro vaše srdce.
9. BHB urychluje ztrátu tuku.
Spalování ketonů na palivo může podpořit ztrátu tuku dvěma způsoby:
●Zvýšením schopností spalování tuků a ketonů.
●Potlačením chuti k jídlu.
Když si udržíte stav ketózy, vaše schopnost spalovat více ketonů a tuku se výrazně zvýší, čímž se z vás stane stroj na spalování tuků. Kromě toho zažijete také účinky ketonů na potlačení chuti k jídlu.
I když výzkum nezjistil, proč a jak ketony snižují naši chuť k jídlu, víme, že zvýšené spalování ketonů způsobuje nižší hladiny ghrelinu, hormonu hladu.
Když zkombinujeme tyto dva účinky BHB na hubnutí, dostaneme palivo, které podporuje spalování tuků a zároveň vám brání nabírat tuk (tím, že zabraňuje nadměrné spotřebě kalorií).
10. BHB zvyšuje efektivitu vašeho tréninku.
Bylo provedeno mnoho výzkumů o tom, jak BHB ovlivňuje sportovní výkon, ale na specifikách se stále pracuje (slovní hříčka). Stručně řečeno, studie zjistily, že ketony mohou:
●Zlepšete výkon během vytrvalostního tréninku nízké až střední intenzity (např. cyklistika, turistika, tanec, plavání, power jóga, cvičení, chůze na dlouhé vzdálenosti).
●Zvyšte spalování tuků a šetřete zásoby glykogenu pro vysoce intenzivní tréninky.
●Pomáhá nepřímo doplnit zásoby glykogenu po cvičení a urychlit regeneraci.
●Snižuje únavu během aktivity a zlepšuje kognitivní funkce.
Celkově výzkumy ukazují, že BHB může pomoci snížit únavu, zvýšit vytrvalost a potenciálně zlepšit celkový výkon při cvičení. Nezlepší to však váš výkon při vysoce intenzivních aktivitách, jako je sprint a vzpírání. (Chcete-li zjistit proč, neváhejte se podívat na našeho průvodce ketogenním cvičením.)
Existují dva způsoby, jak zvýšit hladinu BHB: endogenně a exogenně.
Endogenní BHB je produkováno vaším tělem samo.
Exogenní ketony jsou externí molekuly BHB, které lze užívat jako doplněk k okamžitému zvýšení hladiny ketonů. Ty jsou obvykle přijímány ve formě solí nebo esterů BHB.
Jediný způsob, jak skutečně optimalizovat a udržet hladiny ketonů, je endogenní produkce ketonů. Exogenní suplementace ketonů může pomoci, ale nikdy nemůže nahradit výhody probíhající nutriční ketózy.
Exogenní ketóza: Vše, co potřebujete vědět o BHB ketonovém doplňku
Existují dva běžné způsoby, jak získat exogenní ketony: soli BHB a estery ketonů.
Ketonové estery jsou původní formou BHB bez přidaných dalších přísad. Jsou drahé, těžko se shánějí, chutnají příšerně a mohou mít negativní účinky na gastrointestinální systém.
BHB sůl je na druhé straně velmi účinným doplňkem, který se snadněji nakupuje, konzumuje a stravuje. Tyto ketonové doplňky jsou obvykle vyrobeny z kombinace BHB a minerálních solí (tj. draslíku, vápníku, sodíku nebo hořčíku).
Minerální soli se přidávají do exogenních doplňků BHB, aby:
●Síla pufrovaných ketonů
●Zlepšit chuť
●Snižte výskyt žaludečních potíží
●Zajistěte, aby byl mísitelný s jídlem a nápoji
Když užíváte soli BHB, rozkládají se a uvolňují se do vašeho krevního oběhu. BHB pak putuje do vašich orgánů, kde začíná ketóza, a poskytuje vám energii.
V závislosti na tom, kolik si vezmete, se můžete téměř okamžitě dostat do stavu ketózy. V ketoze však můžete setrvat pouze tak dlouho, dokud tyto ketolátky přetrvávají (pokud nejste na ketogenní dietě a ketony již nevytváříte endogenně).
Ketonový ester (R-BHB) a beta-hydroxybutyrát (BHB)
Beta-hydroxybutyrát (BHB) je jedním ze tří hlavních ketolátek produkovaných játry během období nízkého příjmu sacharidů, půstu nebo dlouhodobého cvičení. Když jsou hladiny glukózy nízké, BHB působí jako alternativní zdroj energie pro zásobování mozku, svalů a dalších tkání. Je to přirozeně se vyskytující molekula, která hraje klíčovou roli v metabolickém stavu ketózy.
Ketonový ester (R-BHB), na druhé straně, je syntetická forma BHB vázaná na molekulu alkoholu. Tato esterifikovaná forma je biodostupnější a účinnější při zvyšování hladiny ketonů v krvi než tradiční soli BHB. R-BHB se běžně používá v doplňcích ke zvýšení sportovního výkonu, kognitivních funkcí a celkové energetické hladiny.
Když se tělo dostane do stavu ketózy, začne rozkládat mastné kyseliny na ketony, včetně BHB. Tento proces je přirozenou adaptací na období nízké dostupnosti sacharidů, což tělu umožňuje zachovat produkci energie. BHB je pak transportován krevním řečištěm do různých tkání, kde se přeměňuje na energii.
R-BHB je koncentrovanější, silnější forma BHB, která může rychle zvýšit hladinu ketonů v krvi. Díky tomu je atraktivní volbou pro ty, kteří hledají výhody ketózy bez přísných dietních omezení. Výzkumy ukazují, že R-BHB může zvýšit fyzickou výkonnost, zlepšit kognitivní funkce a podpořit úsilí o hubnutí.
Jak si vybrat tu nejlepší BHB sůl pro vás
Když hledáte nejlepší BHB sůl, ujistěte se, že děláte tyto tři věci:
1. Hledejte více BHB a méně soli
Vysoce kvalitní doplňky maximalizují exogenní BHB a přidávají pouze nezbytné množství minerálních solí.
Nejběžněji používané minerální soli na trhu jsou sodík, draslík, hořčík a vápník, přičemž většina doplňků používá tři z nich, i když některé používají pouze jednu nebo dvě z nich.
Zkontrolujte štítek, abyste se ujistili, že obsahuje méně než 1 gram každé minerální soli. Směsi solí BHB zřídka vyžadují více než 1 gram každého minerálu, aby byly účinné
2. Ujistěte se, že dostáváte potřebné minerály.
Nedostáváte dostatek draslíku, sodíku, vápníku nebo hořčíku? Vyberte si produkty BHB, které vám dodají minerály, které potřebujete.
3. Drž se dál od plniv a přidaných sacharidů.
Plniva a zvýrazňovače textury jako guarová guma, xantanová guma a oxid křemičitý jsou běžné v exogenních ketonových solích a jsou zcela zbytečné. Obvykle nemají nepříznivé zdravotní účinky, ale mohou vás připravit o cenné BHB soli.
Chcete-li získat nejčistší keto sůl, stačí vyhledat část na nutričním štítku s nápisem „Další přísady“ a zakoupit produkt s nejkratším seznamem skutečných přísad.
Pokud kupujete ochucené BHB keto soli, ujistěte se, že obsahují pouze skutečné přísady a nízkosacharidová sladidla. Vyhněte se jakýmkoli přísadám obsahujícím sacharidy, jako je maltodextrin a dextróza.
Suzhou Myland Pharm & Nutrition Inc. je výrobce registrovaný FDA, který poskytuje vysoce kvalitní a vysoce čistý ketonový ester (R-BHB).
V Suzhou Myland Pharm jsme odhodláni poskytovat produkty nejvyšší kvality za nejlepší ceny. Náš prášek ketonového esteru (R-BHB) je přísně testován na čistotu a účinnost, což zajišťuje, že získáte vysoce kvalitní doplněk, kterému můžete důvěřovat. Ať už chcete podpořit buněčné zdraví, posílit svůj imunitní systém nebo zlepšit celkové zdraví, náš ketonový ester (R-BHB) je perfektní volbou.
Díky 30 letům zkušeností a díky špičkovým technologiím a vysoce optimalizovaným strategiím výzkumu a vývoje vyvinula společnost Suzhou Myland Pharm řadu konkurenčních produktů a stala se inovativní společností zabývající se doplňkem biologických věd, vlastní syntézou a výrobními službami.
Kromě toho je Suzhou Myland Pharm také výrobcem registrovaným u FDA. Výzkumné a vývojové zdroje, výrobní zařízení a analytické nástroje společnosti jsou moderní a multifunkční a mohou vyrábět chemikálie od miligramů po tuny v měřítku a splňují normy ISO 9001 a výrobní specifikace GMP.
Prohlášení: Tento článek je pouze pro obecné informace a neměl by být vykládán jako žádná lékařská rada. Některé informace o blogových příspěvcích pocházejí z internetu a nejsou profesionální. Tento web je zodpovědný pouze za třídění, formátování a úpravy článků. Účel sdělování dalších informací neznamená, že souhlasíte s jeho názory nebo potvrzujete pravost jeho obsahu. Vždy se poraďte se zdravotnickým pracovníkem před použitím jakýchkoli doplňků nebo provedením změn v režimu zdravotní péče.
Čas odeslání: 23. září 2024